医疗互助申请表
【发布时间：2017-02-13】 【作者：/来源：】 【阅读：
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团体申请表（第六期）
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单位编码：
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共
张
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单位工会
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莆田第六中学工会
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单位性质
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□机关事业单位 □国有企业
□集体企业 □非公企业
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工会关系 隶属
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市直工会
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系统(单位）
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县区工会
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涵江区教育工会 县（区） 镇（街道）
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单位地址
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涵江区三江街469号
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邮政编码
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351111
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工会主席
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陈开中
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联系电话
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13905941811
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经办人
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邓奇双
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联系电话
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13313951333
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在职职工 总人数
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210人,其中农民工 9 人
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参加医疗互助 总人数
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197 人,其中农民工 9 人
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在职职工 参加比例
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93.80%
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参加医疗互助活动人员中
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参加城镇职工 基本医保人数
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188 人
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参加居民医保 人数
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1 人
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参加新农合
人数
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8 人
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未参加政府
医保人数
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人
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享受公务员医疗补助人数
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人
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交费标准
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□60元/人 □36元/人
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交款总额
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壹万壹仟陆佰零拾肆元整 （￥ 11604.00 ）
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申明：本单位及参与职工已熟悉《莆田市涵江区职工医疗互助活动实施办法》，并愿意遵守其相关规定。
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单位工会(盖章)
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互助中心/办事处审核:
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(盖章)
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年 月 日
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说明：1.此表用EXCEL格式录入,一式两份连同电子文档(用U盘拷贝)报送中心或办事处；
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2.单位编码由中心或办事处统一填写；
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3.“单位性质”和“交费标准”请在提供的选项前“□”内打“√”。
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